Die Epidemie der synthetischen Opioide – Suchtzentrum

Die Epidemie der Überdosierung synthetischer Opioide verstehen

Inmitten einer globalen Pandemie haben es auch die Vereinigten Staaten mit einer Epidemie zu tun. Die verheerende Epidemie des Konsums synthetischer Opioide (hauptsächlich Fentanyl) und der Überdosierung fordert Menschenleben mit erstaunlicher Geschwindigkeit.

Lassen Sie uns zunächst einen kurzen Überblick über die 4 Kategorien von Opioiden geben, die häufig bei einer Opioid-Überdosierung auftreten:

• Natürliche Opiate (einschließlich Morphin und Codein) und Halbsynthetische Opioide (Medikamente wie Oxycodon, Hydrocodon, Hydromorphon und Oxymorphon). Wird häufig als Analgetikum (Schmerzmittel) verschrieben.
• Methadon, ein synthetisches Opioid. Wird typischerweise zur medikamentengestützten Behandlung von Opioidkonsumstörungen und auch zur Schmerzbehandlung verwendet.
• Synthetische Opioide außer Methadon (Medikamente wie Tramadol und Fentanyl). Wird häufig als Analgetikum (Schmerzmittel) verschrieben. Fentanyl ist ein synthetisches und kurz wirkendes Opioid-Analgetikum, das 50-100-mal stärker als Morphin ist.
• Heroin, ein illegales (illegal hergestelltes Schedule I) Opioid, das aus Morphin synthetisiert wird und ein weißes oder braunes Pulver oder eine schwarze klebrige Substanz sein kann. Substanzen der Liste I gemäß dem Controlled Substances Act haben ein hohes Missbrauchspotenzial und werden derzeit in den Vereinigten Staaten nicht als medizinische Verwendung zur Behandlung akzeptiert.

Während des größten Teils meiner 30-jährigen Karriere im Bereich der Behandlung von Substanzgebrauch habe ich gesehen, wie sich die Auswirkungen dieser Epidemie veränderten, wuchsen und genau wie die Suchtkrankheit selbst heimtückisch und zunehmend schlimmer wurde.

Die Opioid-Epidemie geht der Pandemie voraus, wobei die erste Welle in den 1990er Jahren mit der zunehmenden Verschreibung von Opioiden begann. Die meisten Todesfälle durch Überdosierung während dieser Zeit betrafen verschreibungspflichtige Opioide (natürliche und halbsynthetische Opioide und Methadon).

Im Jahr 2010 begann die zweite Welle mit einem raschen Anstieg der Todesfälle durch Überdosierung von Heroin.

Die dritte Welle begann im Jahr 2013 mit einem signifikanten Anstieg der Todesfälle durch Überdosierung im Zusammenhang mit synthetischen Opioiden, insbesondere Fentanyl, das illegal auf heimliche Weise hergestellt wurde. Fentanyl wurde ursprünglich 1959 entwickelt und in den frühen 1960er Jahren in den Vereinigten Staaten als wirksames Anästhetikum zur Verwendung bei medizinischen Eingriffen eingeführt.

Als eine Art Vorahnung, meine erste Begegnung mit der Wirksamkeit von Fentanyl war noch vor 2013, als ich von 2003 bis 2007 für das Überwachungsprogramm für Gesundheitspraktiker arbeitete. Ich hatte Anästhesisten in meiner Falllast, deren bevorzugtes Medikament Fentanyl war. Ich erinnere mich an einen Fall, wo der Anästhesist während einer Operation einen intravenösen Zugang in einen Patienten und einen anderen Zugang unter dem Tisch führte; Sie haben während der Operation überdosiert.

In diesem Zeitraum würden wir sagen, dass das erste Anzeichen dafür, dass jemand auf Fentanyl einen Rückfall erlitten hatte, der Tod war. Das heißt, die meisten Menschen hatten nicht die gleiche fortschreitende Verwendung und Toleranz, was zu Überdosierungen und anschließenden Wiederbelebungsgeschichten führte, die wir normalerweise bei anderen Opioiden / Opiaten sehen würden. Stattdessen war ihre erste Rückkehr zum Fentanyl-Konsum eine sofortige Überdosis und der Tod.

Todesfälle durch die Epidemie der synthetischen Opioide

Der Markt für illegal hergestelltes Fentanyl wächst und verändert sich weiter. Fentanyl kann gemischt mit Heroin, Schmerzmitteln und Kokain gefunden werden. Synthetische Opioide, insbesondere illegal hergestelltes Fentanyl, sind die Hauptursache für die Zunahme der Todesfälle durch Überdosierung.

Laut dem National Center for Health Statistics des Center for Disease Control (CDC) ging die Zahl der Todesfälle durch Heroinüberdosierung von 2017 bis 2018 um 4,1 % zurück; Die Zahl der Todesfälle im Zusammenhang mit Fentanyl-Überdosierungen nahm jedoch weiter zu, als Heroinkonsumenten mit dem stärkeren Fentanyl bekannt wurden. Manchmal mischten sie unwissentlich Fentanyl in ihr Heroin, da Drogendealer nach mehr Profit strebten. Andere Male gaben Heroinkonsumenten Heroin auf, weil sie dachten und hofften, dass es Fentanyl war, was zu ihrem Untergang führte.

Die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung stieg von den 12 Monaten bis Juni 2019 bis zu den 12 Monaten bis Mai 2020 um 18,2 %.

Schätzungen der Todesfälle durch Überdosierung zeigen, dass die größten monatlichen Anstiege der Todesfälle durch Drogenüberdosierung in den 12 Monaten bis April 2020 (77.842 Todesfälle) bis zu den 12 Monaten bis Mai 2020 (81.230 Todesfälle) auftraten. Diese einmonatigen Anstiege von 2.146 Todesfällen bzw. 3.388 Todesfällen für die 12-Monats-Zeiträume sind die größten dokumentierten monatlichen Anstiege seit Beginn der Berechnung der 12-Monats-Schätzungen im Januar 2015.

Wo ist die Epidemie des synthetischen Opioidkonsums und der Überdosierung jetzt?

Wie oben erwähnt, scheint sich der Anstieg der Todesfälle durch Drogenüberdosierung während der COVID-19-Pandemie beschleunigt zu haben. Wir lernen, dass viele Variablen während der Pandemie die Ursache für diesen Anstieg sind (z. B. soziale Isolation, Rückgang der Krankenversicherung für die Behandlung von Substanzgebrauch, Warteliste für die Behandlung von Substanzgebrauch, Zunahme unbehandelter psychischer Störungen, Änderungen beim Zugang zu Medikamenten und Folgeerscheinungen). Arzneimittelversorgung, finanzielle Belastung, Stress, Verschlimmerung von Vorerkrankungen, schlechte Bewältigungsfähigkeiten usw.).

Daten des CDC National Center for Health Statistics zeigen, dass es in den Vereinigten Staaten während des 12-Monats-Zeitraums bis April 2021 schätzungsweise 100.306 Todesfälle durch Drogenüberdosierung gab, was einem Anstieg von 28,5 % gegenüber den Todesfällen im gleichen Zeitraum des Vorjahres entspricht.

Auch die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung durch Psychostimulanzien wie Methamphetamin nahm in dem 12-Monats-Zeitraum bis April 2021 zu.

Offizielle CDC-Gesundheitsempfehlungen

Die CDC hat viele Gesundheitswarnungen und Gesundheitsratschläge im Zusammenhang mit der Pandemie und der Epidemie erstellt, da beide erhebliche Bedenken hinsichtlich der öffentlichen Gesundheit darstellen. Unten finden Sie ein gekürztes Beispiel des Notfall-CDC-Gesundheitsratgebers Nr. CDCHAN-00438 mit dem Titel „Increase in Fatal Drug Overdoses Across the United States Driven by Synthetic Opioides Before and During the COVID-19 Pandemic“.

1. Erweitern Sie die Bereitstellung und Verwendung von Naloxon, einem Medikament, das eine Überdosierung sofort in ein Opiat umwandeln kann, und die Aufklärung über die Prävention von Überdosierungen durch:
2. Sensibilisierung, Zugang und ordnungsgemäße Verwaltung der Öffentlichkeit durch den Einsatz von Gesundheitsämtern und gemeindebasierten Organisationen.
3. Sensibilisierung für die Potenz von Drogen, die Folgen des Mischens von Drogen und des alleinigen Konsums von Drogen.
4. Gesundheitsdienstleister:

• Sprechen Sie mit Patienten über die sich ändernden illegalen Risiken einer Überdosierung und Exposition gegenüber hochwirksamen Opioiden wie illegal hergestelltem Fentanyl.
• Verschreiben Sie Naloxon Personen, bei denen das Risiko einer Opioid-Überdosierung besteht.
• Verschreiben Sie Naloxon gleichzeitig Patienten mit hohen Morphin-Milligramm-Äquivalenten und Patienten, die Opioide und Benzodiazepine erhalten.
• Erweitern Sie die Standorte, an denen Schulungen zur Prävention von Überdosierungen und Naloxon zum Mitnehmen angeboten werden.
• Weisen Sie die Patienten darauf hin, dass aufgrund der Wirksamkeit von illegal hergestelltem Fentanyl und Fentanyl-Analoga für eine einzelne Überdosierung möglicherweise mehrere Naloxon-Dosen erforderlich sind.

1. Organisationen zur Schadensminderung:

• Erhöhen Sie die Bereitstellung von Schulungen zur Vorbeugung von Überdosierungen und nehmen Sie Naloxon mit nach Hause für Menschen, die Drogen konsumieren, ihre Freunde und andere, die wahrscheinlich Zeuge einer Überdosis werden oder eine Überdosis erfahren.
• Stellen Sie sicher, dass Einzelpersonen genügend Naloxon-Dosen zum Mitnehmen haben, um die Wirksamkeit von illegal hergestelltem Fentanyl und Fentanyl-Analoga zu berücksichtigen.
• Rufen Sie sofort 911 an, nachdem Sie eine Überdosierung erkannt oder einen Patienten wiederbelebt haben. Naloxon, das im Feld verfügbar ist, reicht möglicherweise nicht aus, um die Überdosierung rückgängig zu machen.
• Priorisieren Sie die Verteilung von Naloxon an Personen, die nach Abstinenzperioden und in Übergangsphasen, in denen die Opioidtoleranz möglicherweise nachgelassen hat, Drogen konsumieren. In diesen Zeiträumen besteht ein erhöhtes Risiko einer Überdosierung.

Ein Blick nach vorne

Am 28. März 2022 forderte Präsident Biden eine Aufstockung der Mittel zur Bekämpfung der Sucht und der Überdosis-Epidemie. „Eine Kernkomponente der Einheitsagenda von Präsident Biden ist die Bekämpfung der Epidemie von Opioiden und Überdosierungen, die alle fünf Minuten ein amerikanisches Leben fordert“, sagte Dr. Rahul Gupta, Direktor des Büros für nationale Drogenkontrollpolitik des Weißen Hauses (ONDCP).

„Die beantragte Aufstockung der Mittel würde die Ausweitung evidenzbasierter Präventions-, Behandlungs-, Schadensminderungs- und Genesungsunterstützungsdienste mit gezielten Investitionen unterstützen, um unterversorgte Gemeinschaften zu unterstützen, das Angebot an illegalen Drogen wie Fentanyl zu reduzieren und den Drogenhandel zu stoppen“, sagt March Pressemitteilung vom 28. Februar 2002.

Hilfe finden

Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, illegale Drogen konsumiert, gibt es keine Garantie für die Sicherheit. Illegale Drogen können gefährliche Mengen an Fentanyl enthalten, die für das menschliche Auge nicht erkennbar sind. Das Beenden des Drogenkonsums ist der einzige wirkliche Weg, sich vor einer Überdosis zu schützen. Während die Epidemie der synthetischen Opioide weitergeht, nutzen Sie die Ihnen zur Verfügung stehenden kostenlosen Ressourcen und Wenden Sie sich hier an einen Behandlungsanbieter. Ein Behandlungsanbieter kann mit Ihnen ein vertrauliches Gespräch über das Aufnahmeverfahren in eine zugelassene Behandlungsanlage führen.